Заявление

Присвоенный номер регистрационного учета № ___________________ от _____________ 20 ____г.

Заведующей МКДОУ «Детский сад №1 «Теремок» Лепетюха Марине Николаевне ______________________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя) проживающего по адресу: _______________ ______________________________________

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас поставить на регистрационный учет моего ребенка,  нуждающегося в услугах дошкольного образования______________________

Данные о ребенке

1. Ф.И.О. ребенка ___________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год)  «__» ____________20____

3. Свидетельство о рождении: (серия, номер) _________ №_______________

4. Адрес регистрации: _________________________________________________________________

5.Предполагаемый месяц, год поступления ребенка в ДОУ________________

Данные об одном из родителей (законном представителе)

1. Ф.И.О. родителя (законного представителя) __________________________________________________________________

2. Контактный телефон: мобильный _________________________,

рабочий _________,домашний ________________

3.  Адрес электронной почты _________________________________________

5. Адрес регистрации  ________________________________________

6. Регистрация постоянная или временная  (подчеркнуть). Срок ее действия _________________________________________________________________

7. Наличие льготы у одного из родителей (законных представителей) на внеочередное предоставление места в ДОУ в соответствии с действующим законодательством_________________________________________________

(указать категорию)

8. Обязуюсь извещать руководителя дошкольного образовательного учреждения о наступлении обстоятельств, влекущих последствия невозможности предоставления муниципальной услуги _____________________________

(подпись)

9. Даю согласие на обработку персональных данных моих и моего ребенка _________________________________________________________________

(подпись)

10.Уведомление получено «___»_____201__г.____________________

(подпись)